OVEREENKOMST BEZORGEN VIA UW BRIEVENBUS

Indien noodzakelijk, omdat u slecht ter been bent of niet in staat uw medicatie zelfstandig op te halen, bezorgen wij, de Lopikse apotheek, uw medicijnen bij u thuis in uw brievenbus. Wilt u gebruik maken van de gratis bezorgservice via de brievenbus? Vul dan deze overeenkomst in.

Ik ga akkoord met levering van geneesmiddelen via de brievenbus waarbij voldaan wordt aan onderstaande voorwaarden :

• de geneesmiddelen passen door de brievenbus, zonder dat verpakkingen kapot gaan;
• de geneesmiddelen zijn geen koelkastartikelen;
• de brievenbus bevindt zich in de voordeur óf de brievenbus is buiten het huis geplaatst en zodanig afgesloten dat derden geen toegang kunnen krijgen tot de inhoud van de brievenbus;
• er zijn geen kinderen of huisdieren in het huis aanwezig die de geneesmiddelen kunnen pakken, openmaken of kunnen innemen / opeten.

Toestemmingsverklaring

Ik geef toestemming aan de Lopikse apotheek om mijn medicijnen in mijn brievenbus te bezorgen/te deponeren. Vanaf het moment dat de medicijnen in mijn brievenbus zijn afgeleverd verklaar ik dat ik zelf verantwoordelijk ben voor deze medicijnen.